O que é a Prótese Osteoancorada?
A prótese osteoancorada é um dispositivo auditivo que transmite o som por meio da vibração direta do osso craniano, contornando o canal auditivo externo e o ouvido médio. Diferente do aparelho auditivo convencional (AASI), que amplifica o som pelo canal auditivo, a prótese osteoancorada utiliza a condução óssea para levar o som diretamente ao ouvido interno, geralmente oferecendo uma qualidade sonora superior nos casos em que é indicada.
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Quando é indicada?
A prótese osteoancorada é indicada em situações específicas em que o aparelho auditivo convencional não oferece resultado satisfatório:
1) Na perda auditiva condutiva ou mista — quando há comprometimento do ouvido externo ou médio que impede o uso adequado de um aparelho convencional, como nos casos de atresia do canal auditivo, malformações de orelha ou infecções crônicas de ouvido.
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2) Na perda auditiva unilateral profunda (single sided deafness) — quando uma orelha tem perda auditiva severa ou profunda e a outra orelha ouve bem. A prótese osteoancorada capta o som do lado comprometido e o transmite por vibração óssea para a orelha com audição preservada, melhorando a localização sonora e a compreensão da fala em ambientes ruidosos.
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A avaliação pré-operatória inclui audiometria completa e, quando possível, um teste com o dispositivo em headband — uma faixa que posiciona o processador de som sobre o osso craniano sem necessidade de cirurgia. Esse teste permite ao paciente experimentar o benefício da condução óssea antes de decidir pelo implante, e é uma etapa importante no planejamento.
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Como é feita?
O procedimento é realizado sob anestesia geral, tem curta duração e o paciente recebe alta no mesmo dia. O cirurgião realiza uma pequena incisão atrás da orelha e fixa a unidade interna do implante, por meio de pequenos parafusos, no osso craniano.
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Existem dois tipos principais de sistema:
Os dispositivos implantados são fixados diretamente no osso e podem ser percutâneos — com um conector externo visível — ou transcutâneos — com o implante completamente sob a pele que se conecta à unidade externa por magnetismo. Sistemas como o Cochlear BAHA, Cochlear Osia e MED-EL BoneBridge são exemplos dessa categoria.
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Os dispositivos não implantados utilizam um headband ou faixa adesiva para posicionar o processador sobre o osso craniano, sem cirurgia. São utilizados principalmente para teste e avaliação, ou em crianças pequenas que ainda não atingiram a maturidade óssea necessária para o implante, ou em adultos que não possuem condições clínicas para se submeter à cirurgia.
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A ativação do dispositivo implantado ocorre algumas semanas após a cirurgia, quando a cicatrização está completa e o inchaço resolvido. É nesse momento que o paciente experimenta pela primeira vez o benefício auditivo do implante.
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Resultados esperados
Os resultados da prótese osteoancorada nos casos corretamente indicados são consistentemente superiores aos do aparelho auditivo convencional, com melhora significativa na compreensão da fala — especialmente em ambientes ruidosos — e na qualidade de vida. Entretanto, a adaptação à nova forma de ouvir é um processo gradual e individual.
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O acompanhamento fonoaudiológico pós-operatório é parte fundamental do tratamento. A fonoaudióloga realiza os ajustes do processador de som e conduz o processo de reabilitação auditiva, ajudando o paciente a interpretar e aproveitar ao máximo os novos estímulos sonoros. Quanto mais ativo for esse processo de reabilitação, melhores e mais rápidos são os resultados.
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Cada caso deve ser avaliado individualmente e o planejamento cirúrgico discutido em detalhes com seu cirurgião de confiança na consulta pré-operatória.
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