O que é a Prótese Osteoancorada?
A prótese osteoancorada é um dispositivo auditivo que transmite o som por meio da vibração direta do osso craniano, contornando o canal auditivo externo e o ouvido médio. Diferente do aparelho auditivo convencional (AASI), que amplifica o som pelo canal auditivo, a prótese osteoancorada utiliza a condução óssea para levar o som diretamente ao ouvido interno, geralmente oferecendo uma qualidade sonora superior nos casos em que é indicada.
Quando é indicada?
A prótese osteoancorada é indicada em situações específicas em que o aparelho auditivo convencional não oferece resultado satisfatório:
1) Na perda auditiva condutiva ou mista — quando há comprometimento do ouvido externo ou médio que impede o uso adequado de um aparelho convencional, como nos casos de atresia do canal auditivo, malformações de orelha ou infecções crônicas de ouvido.
2) Na perda auditiva unilateral profunda (single sided deafness) — quando uma orelha tem perda auditiva severa ou profunda e a outra orelha ouve bem. A prótese osteoancorada capta o som do lado comprometido e o transmite por vibração óssea para a orelha com audição preservada, melhorando a localização sonora e a compreensão da fala em ambientes ruidosos.
A avaliação pré-operatória inclui audiometria completa e, quando possível, um teste com o dispositivo em headband — uma faixa que posiciona o processador de som sobre o osso craniano sem necessidade de cirurgia. Esse teste permite ao paciente experimentar o benefício da condução óssea antes de decidir pelo implante, e é uma etapa importante no planejamento.
Como é feita?
O procedimento é realizado sob anestesia geral, tem curta duração e o paciente recebe alta no mesmo dia. O cirurgião realiza uma pequena incisão atrás da orelha e fixa a unidade interna do implante, por meio de pequenos parafusos, no osso craniano.
Existem dois tipos principais de sistema:
Os dispositivos implantados são fixados diretamente no osso e podem ser percutâneos — com um conector externo visível — ou transcutâneos — com o implante completamente sob a pele que se conecta à unidade externa por magnetismo. Sistemas como o Cochlear BAHA, Cochlear Osia e MED-EL BoneBridge são exemplos dessa categoria.
Os dispositivos não implantados utilizam um headband ou faixa adesiva para posicionar o processador sobre o osso craniano, sem cirurgia. São utilizados principalmente para teste e avaliação, ou em crianças pequenas que ainda não atingiram a maturidade óssea necessária para o implante, ou em adultos que não possuem condições clínicas para se submeter à cirurgia.
A ativação do dispositivo implantado ocorre algumas semanas após a cirurgia, quando a cicatrização está completa e o inchaço resolvido. É nesse momento que o paciente experimenta pela primeira vez o benefício auditivo do implante.
Resultados esperados
Os resultados da prótese osteoancorada nos casos corretamente indicados são consistentemente superiores aos do aparelho auditivo convencional, com melhora significativa na compreensão da fala — especialmente em ambientes ruidosos — e na qualidade de vida. Entretanto, a adaptação à nova forma de ouvir é um processo gradual e individual.
O acompanhamento fonoaudiológico pós-operatório é parte fundamental do tratamento. A fonoaudióloga realiza os ajustes do processador de som e conduz o processo de reabilitação auditiva, ajudando o paciente a interpretar e aproveitar ao máximo os novos estímulos sonoros. Quanto mais ativo for esse processo de reabilitação, melhores e mais rápidos são os resultados.
Cada caso deve ser avaliado individualmente e o planejamento cirúrgico discutido em detalhes com seu cirurgião de confiança na consulta pré-operatória.
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